艾灸補瀉的艾炷大小與壯數多少是一致的。

     一般虛證、寒證用艾補法，艾炷宜大，壯數宜多（其艾炷大小與壯數多少視具體病情而定），對于實證，熱證用艾瀉法，艾炷宜小，壯數宜少。不同灸療其作用機理也不盡相同，臨床中宜辨證施治，選用適宜的灸療，才能收到良好的治療效益。

   （1）艾炷灸補瀉：此法首見于《黃帝內經》：“以火補者，毋吹其火，須自滅也；以火瀉者，疾吹其火，傳其艾，須其火滅也”（《靈樞·背俞》）。《丹溪心法·拾遺雜論》也說：“若補火，艾火芮至肉；若瀉火，不要至肉便掃除”。《千金要方》灸例亦云：“灸之生熟法，腰以上為上部，腰以下為下部，外為陽部榮，內為陰部衛，故臟腑周流，名曰經絡。”“灸之生熟，亦宜撙而節之，法當隨病遷變，大法補氣務生；內氣務熟，其余隨宜耳。”由此可見，古代艾灸的補瀉操作方法很早就有區別。

    操作方法：艾炷灸補法.即點燃艾炷后，不吹艾火，待其徐燃自滅，火力微而溫和，且時間宜長，作灸壯數較多，艾炷大.灸治完畢后用手按壓施灸穴位，謂之真氣聚而不散，可使火力徐之緩進，發揮溫通經脈，驅散寒邪，扶陽益氣，行氣活血.強壯機能的溫補作用。艾炷灸瀉法即點燃艾炷后，速吹旺其火，火力較猛，快燃快滅，當患者感覺局部燒灼發燙時，即迅速更換艾炷再灸。灸治時間較短，壯數較少，艾炷小，施灸完畢后不按其穴，則謂開其穴而邪氣可散。可使火毒邪熱由肌表而散，從而達到以熱引熱的目的。

   （2）艾條灸的補瀉：

    艾條灸的補瀉，關鍵在操作技術上。用艾條溫和灸或回旋灸，每穴每次3～5min左右，可起到促進生理機能、解除過度抑制、引起正常興奮的作用，即為補法，而用艾條雀啄灸，每穴每次5～7min，約60～100下；并可根椐病情適當延長時間或增加灸的強度。可起到鎮靜、緩解、制止、促進正常的抑制等作用即為瀉法。另外，施補法時，艾條宜小而細；瀉法時，艾條宜大而粗。